Les différents types psychologiques

Le délire paranoïaque est une maladie psychiatrique grave qui fait partie des psychoses, dans lesquelles la personne atteinte ne se rend pas compte de sa maladie.

Comme dans toutes les psychoses, le signe principal est l'apparition d'un délire, donc de la perte de contact avec la réalité. Ce délire est en général bien organisé autour d'un thème principal lié à la conviction d'être persécuté. Le malade interprète alors tous les éléments de la vie quotidienne à partir de cette conviction, et réorganise la réalité de façon délirante, souvent avec une grande exaltation et en croyant fermement à ses interprétations.

Il existe un risque d'agressivité de la personne malade en cas de fixation des idées délirantes sur une personne précise.

On distingue trois grands types de délires paranoïaques : le délire dit "en réseau", le délire d'interprétation et le délire de relation.

Délire en réseau

Le délire en réseau touche un aspect particulier et spécifique de la vie du malade, et se concentre sur un thème bien particulier. Les thèmes sont alors liés notamment à une revendication particulière après un préjudice (vrai ou imaginaire), à la suite duquel la personne s'estime victime d'une injustice (procès perdu, licenciement, injure...). La réaction délirante donne lieu à différents types de délires de revendication :

° Revendication judiciaire, avec recours à des procès systématiques et sans fin ;
° Revendication de découvertes, grandioses et délirantes, pour lesquels la personne ne s'estime pas reconnue à sa vraie valeur ;
° Revendication autour de la santé si la personne ne s'estime pas correctement traitée pour une maladie, le plus souvent imaginaire ;
° Revendication métaphysique, avec la construction de systèmes politiques ou religieux complets mais totalement délirants

Les thèmes du délire peuvent également être liés à un élément passionnel spécifique : jalousie ou érotomanie :

° Dans le délire de jalousie, le malade peut faire une véritable fixation sur une personne précise, un hypothétique concurrent ou rival, professionnel ou amoureux, et cherche alors des preuves de la justesse de son délire ;
° Dans le délire érotomaniaque, le plus souvent féminin, le malade est convaincu de façon délirante d'être aimé par une autre personne, et interprète tous les actes de celle ci à la lumière de cette conviction.

Délire d'interprétation

Le délire d'interprétation touche petit à petit tous les éléments de la vie quotidienne. Le malade est alors convaincu qu'il est la victime de persécutions organisées, d'un complot, et passe son temps à accumuler les preuves de ce complot imaginaire. Tous les évènements quotidiens sont alors interprétés en fonction de cette conviction, et constituent pour le malade autant de preuves qui renforcent sa conviction. Dans ce type de délire, le malade utilise toute son intelligence afin d'enrichir les éléments du délire. Il peut parfois convaincre son entourage de la réalité de cette persécution, bien qu'il n'en parle que rarement car il soupçonne tout le monde de faire partie des "comploteurs".

Délire de relation

Le délire de relation se développe sur des personnalités hypersensibles, en général après un événement spécifique (échec, conflit, injure...). Le malade à l'impression d'être le centre d'attention de tout son entourage, et il est convaincu que tout le monde le juge ou parle de lui en permanence de façon négative. Des éléments de dépression et de forte anxiété sont en général associés.

Quelles sont les causes ?

La cause exacte du délire paranoïaque n'est pas connue. Il survient en général plutôt chez des hommes. Il se développe le plus souvent sur des personnalités spécifiques, identifiées comme des "personnalités paranoïaques" : des individus toujours méfiants et suspicieux, orgueilleux susceptibles et souvent méprisants, psychorigides, autoritaires, et au jugement souvent faussé par des a priori affectifs.

Quels sont les traitements ?

Les médicaments employés sont des neuroleptiques, qui agissent sur le cerveau et aident à diminuer le délire. En cas de risque d'agression sur une autre personne ou sur lui-même, le malade peut être hospitalisé en service psychiatrique. Une psychothérapie de soutien est indispensable.

Il est relativement simple de reconnaître une dépression (encore appelée dépression nerveuse) quand on en a un peu l'habitude, mais souvent, alors que la dépression est évidente, ni l'entourage proche, ni même le médecin n'y pensent. Les plaintes apparaissent si banales que beaucoup croient que tout va rentrer dans l'ordre avec quelques bonnes paroles, un peu de volonté et... "avec un bon coup de pied aux fesses".

La dépression est une baisse du tonus psychique. Les médecins parlent de trouble de l'humeur (mais l'humeur est un terme difficile à définir)


Comment se manifeste une dépression ?

Un déprimé est triste, quelquefois très triste. Cette tristesse envahit la vie et rend les relations avec les autres difficiles. Elle fait disparaître la motivation, le goût de vivre, trouble la pensée, empêche d'agir. Toutes les activités habituelles exigent un effort, deviennent pesantes et pénibles. La vie est vécue avec une sensation d'échec et de désintérêt, de pessimisme et de doute de soi. Le déprimé a l'impression de ne plus pouvoir faire face. Tout le temps de "mauvaise humeur", la personne déprimée a des relations difficiles avec son entourage, elle peut être très irritable ou bien à l'inverse anéantie, morose, voire caractérielle. Une personne déprimée souffre du fait qu'elle se sent indifférente aux autres, ses émotions et son affection sont émoussées. Enfin la personne déprimée est fatiguée, dort mal et est angoissée. Elle a une boule dans la gorge, des pesanteurs à l'estomac ou bien des palpitations. Son appétit a disparu, en conséquence il est fréquent qu'un malade déprimé maigrisse. Quand on est déprimé, l'envie sexuelle (la libido) diminue ou disparaît.

L'idée de suicide est souvent présente et doit être prise au sérieux par l'entourage. Une dépression peut amener quelqu'un qui est d'habitude optimiste et volontaire à se suicider.

Bien entendu les signes peuvent différer selon les cas. Certaines personnes apparaîtront franchement tristes et pleureront fréquemment, d'autres ressentiront essentiellement une impression de fatigue, auront des troubles du sommeil et de l'appétit.

Dans tous les cas, une dépression mérite d'être prise au sérieux, et traitée. Parlez-en à votre médecin.

L'égoïsme fait partie de ce que l'on appelle communément un "défaut", autrement dit un problème dans la manière de se comporter. Le plus souvent, on attribue l'égoïsme à un amour exagéré pour soi-même, un amour tel qu'il n'y aurait pas de place pour qui que ce soit d'autre. Si la personne égoïste semble effectivement ne s'intéresser qu'à elle-même, peut-on dire pour autant qu'elle s'aime trop ?

L'égoïste est essentiellement préoccupé de lui-même ; ses choix, ses activités, ses relations convergent vers un même but : ramener tout à soi, s'approprier ce qui lui semble plaisant ; il ne tient compte ni du monde, ni des intérêts extérieurs, ne se soucie pas des autres et organise sa vie pour ne pas être dérangé. S'il entre en relation avec certaines personnes, c'est qu'il pense pouvoir en tirer quelque chose : du prestige, des avantages, du plaisir...


Le petit monde de l'égoïste

L'égoïste vit en circuit fermé ; il est comme empêché de voir et d'entendre ce qui ne le concerne pas personnellement ; le monde, c'est lui, le reste est ignoré !

Il est peu satisfait de sa vie et souvent solitaire (égoïsme et "célibat endurci" font bon ménage), soit par choix, soit par force. Le moins que l'on puisse dire c'est qu'il a tendance à lasser son entourage !

Il arrive toutefois qu'il rencontre un(e) "alter ego", quelqu'un comme lui, avec qui il formera un couple replié sur lui-même : rassemblant leurs intérêts communs pour se prémunir du monde extérieur, ils vivront alors un "égoïsme à deux" ; rien de bien neuf, si ce n'est qu'ils sont maintenant deux dans la même "cellule".

Le reproche qui est fait le plus souvent aux personnes égoïstes, c'est de trop s'aimer pour pouvoir aimer les autres. D'où leur vient alors de n'avoir qu'elles-mêmes en tête ?

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Peut-on "guérir de l'égoïsme ?

Le point de départ est de prendre conscience de cette faiblesse et des effets dommageables qu'elle a pour soi-même ; à partir de là, il devient possible de se dégager petit à petit du cercle vicieux où elle nous enferme : "on ne peut rien attendre des autres... prenons ce qu'il y a à prendre... décidément, je me fais toujours avoir... on ne peut rien attendre des autres... etc".

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Dominique Pir